Avannetyypit ja yleisimmät haasteet avanteen kanssa
- 3 päivää sitten
- 5 min käytetty lukemiseen
Vuoden 2025 avannepäivän tapahtumassa avannehoitaja Lena Enges-Kettu Vaasan keskussairaalasta kertoi avannetyypeistä ja yleisimmistä haasteista avanteen kanssa. Tämä artikkeli pohjautuu luennon sisältöön. Teksti on alun perin julkaistu Finnilco-lehdessä 4/2025.
Teksti: Aino Hokkanen Kuvat: Canva, Lena Enges-ketun kotialbumi, Aino Hokkanen
Avanteeseen tottuminen voi viedä paljon aikaa, ja sopeutumisen kannalta oleellista on löytää itselle sopivat tuotteet. Haasteet eivät ole harvinaisia, Enges-Ketun mukaan jopa 70 prosentilla
leikatuista on jossain kohtaa ongelmia avanteen tai tuotteiden kanssa.
Haasteet voivat vaikuttaa elämänlaatuun sekä vaikeuttaa arkea, sosiaalisia suhteita ja seksuaalisuuden toteuttamista. Monipuolisia hoitokeinoja on kuitenkin saatavilla. Tutkimus osoittaa, että avannehoitajilla on tärkeä rooli avun tarjoamisessa.
– Me hoitajat pyrimme auttamaan leikattua niin, ettei ihan joka hetkessä tarvitsisi ajatella avannetta ja pussia. Ettei elämä pyörisi vain avanteen ympärillä.
Paksusuoliavanne tehdään vasemmalle
Tavallinen paksusuoliavanne tehdään vasemmalle puolelle napaa alavatsalle. Uloste voi olla ensin olla löysää, mutta kiinteytyy alun jälkeen. Moni paksusuoliavanneleikattu käyttää kaksiosaisia, suljettavia avannepusseja.
Osa paksusuoliavanteista on transversostoomia. Paksusuolitransversostoomat ovat usein lenkkiavanteita, eli suolen molemmat päät on tuotu iholle. Ne tehdään paljon korkeammalle, navan ylle. Uloste on löysää ja voi ärsyttää ihoa. Näiden kanssa moni käyttää tyhjennettäviä pusseja.
Jos paksusuoliavanteen kanssa tulee ummetusta, apuna voi käyttää tavallista ulostuslääkettä. Myös suolen huuhtelemista voi kokeilla, avannehoitajalta saa siihen ohjeet ja tarvikkeet. Jotta huuhtelu tuottaisi tulosta, sitä olisi hyvä tehdä säännöllisesti.
– Paksusuoliavanteellisella voi myös olla jäljellä peräsuolen tuppi, joka voi aiheuttaa ongelmia. Myös sitä voi yrittää huuhdella vedellä säännöllisesti.
Ohutsuoli- ja virtsa-avanteet tehdään oikealle alavatsalle
Ohutsuoliavanne tehdään useimmiten oikealle alavatsalle, ja uloste on löysää sekä ihoa ärsyttävää. Useimmat ohutsuoliavanneleikatut käyttävät tyhjennettäviä pusseja.
Jotkut ohutsuoliavanteet tuottavat suuria määriä ulostetta, ja sitä varten on olemassa isompia pusseja. Ohutsuoliavanneleikattu saattaa tarvita myös erillistä yöpussia.
– Jos uloste on todella löysää, kannattaa kokeilla suun kautta otettavaa kuituvalmistetta,
joka voi auttaa kiinteyttämään ulostetta.
Avannetarvikeyrityksillä on myös valikoimassa avannepussin sisään laitettavia tuotteita, jotka kiinteyttävät ulostetta. Lisäksi monet ohutsuoliavanneleikatut käyttävät ripulilääkettä, joka auttaa
kontrolloimaan ulosteen määrää.
Ohutsuoliavanteellisilla nestetasapaino ja riittävä suolojen saanti on erityisen tärkeää. Jos saa vatsataudin tai suoli ei toimi, kannattaa melko matalalla kynnyksellä hakeutua sairaalaan.
Virtsa-avanne tehdään ohutsuolen kappaleesta ja se sijoitetaan oikealle puolelle alavatsaa. Välillä suolen limakalvo voi erittää runsastakin suolilimaa virtsan joukkoon. Virtsa-avanneleikatun kannattaa huolehtia riittävästä juomisesta.
– On myös tärkeää huolehtia, että iho pysyy puhtaana ja kuivana. Avannesidos on aina vaihdettava uuteen, jos virtsaa on päässyt pohjalevyn alle.
Virtsa-avanteellisille on olemassa erityispusseja, jotka estävät virtsaa valumasta takaisin makuuasennossa. Öisin moni virtsa-avanneleikattu myös käyttää isompaa yöpussia.
Avanteen sijainti valitaan huolella
Kun avanneleikkausta suunnitellaan, on tärkeää valita avanteen paikka huolellisesti. Se helpottaa avanteen hoitoa ja ennaltaehkäisee muun muassa iho-ongelmia.
Vaikka avanteelle olisi etukäteen löydetty hyvä paikka, haasteita voi tulla, esimerkiksi jos vatsan koko tai muoto muuttuu. Silloin sopivia tarvikkeita voi olla vaikea löytää.
Nykyään sidosvalikoimissa on sekä suoria että kuperia pohjalevyjä, ja niistä sekä pehmeitä että kovia malleja. Monella on tarvetta pehmeälle kuperalle mallille, jos avanne on ihon tason alapuolella.
– Pehmeä kupera sidos painaa ihoa avanteen ympärillä alaspäin siten, että avanne nousee paremmin esiin.
Sopiva vaihtoväli ehkäisee ongelmia
Yksiosaisessa avannesidoksessa pohjalevy ja pussi ovat valmiiksi yhdessä, kaksiosaisessa
taas on erikseen levy ja pussi. Valikoimaa on runsaasti, ja alussa oikean sidoksen löytyminen voi viedä aikaa.
– Meillä Vaasassa ollaan aika yksinkertaisia, eli käytämme paljon yksiosaisia, Lena naurahtaa.
– Mutta ehdottomasti saa käyttää kaksiosaisiakin.
Jos kaksiosaista sidosta vaihtaa liian usein, iho voi ärsyyntyä.
– Itse suosittelen, että kaksiosainen sidos vaihdettaisiin noin kaksi kertaa viikossa.
Jos sidosta toisaalta vaihtaa liian harvoin, haasteeksi tulee hygienia. Jos pystyy, onkin hyvä suihkutella välillä kokonaan ilman sidosta.
Pussin suodattimen toiminta voi kärsiä, mikäli samaa sidosta pitää liian pitkään. Suodattimen tarkoitus on, että se päästäisi ulos ilmaa, muttei hajua. Epäkunnossa oleva suodatin ei päästä ilmaa
ollenkaan ulos, ja pussista tulee ilmapallo.
– Suodattimenkin takia kannattaa siis vaihtaa sidos ja pussi tarpeeksi usein. Ja jos jokin suodatinmalli ei toimi itsellä, kannattaa kokeilla toisen firman tuotetta.
Joskus avannepussi voi liimautua ihoon kiinni ”pannukakuksi”. Tätä voi yrittää estää esimerkiksi pudottamalla pussin sisään tipan liukastavaa deodoranttia tai tavallista ruokaöljyä. Pussiin
voi myös kokeilla puhaltaa hieman ilmaa ennen sen kiinnittämistä.
Ihon ärsytykseen on monia hoitokeinoja
Erityisesti ohutsuoliavanne-eritteen osuminen iholle voi aiheuttaa ärsytystä iholle. Jos sidos vuotaa, avannehoitaja voi neuvoa tiivisterenkaiden tai -pastan sekä ihonsuojasuihkeen käyttöön.
Avannehoitajan vastaanotolla voidaan myös tutkia, paljastuuko syy vuodoille esimerkiksi jossakin tietyssä asennossa.
– Jos iho voi todella huonosti, suosittelemme metyleenisineä. Sitä voi hakea hoitajalta.
Joskus avanteelle voi tulla granuloomia eli syylämäistä hyvälaatuista liikakasvua. Avuksi voi hakea laapistustikkuja, joilla hoitamalla nupuista tulee harmaita ja ne kuivuvat pois.
– Jos granuloomat ovat suuria ja niitä on paljon, voidaan tarvita Argon-hoitoa tai diatermiaa eli lämpöhoitoa.
Avanteen alue on hyvä ajaa karvoista säännöllisesti, jottei tule karvatupentulehdusta. Jos tulehdukseen on taipumusta, voi olla hyvä käyttää ihonsuojapyyhkeitä tai spraytä.
Avanteen ympäristön haavaumat kannattaa käydä näyttämässä. Painehaavoja voi tulla, jos avanteeseen kohdistuu painetta sekä ulkoa että sisältä – eli esimerkiksi jos on tyrä, ja käyttää kovia kuperia sidoksia sekä avannevyötä. Tällöin vaihtaminen pehmeämpään sidokseen auttaa.
Harvinainen ihotauti pyoderma gangrenosum taas aiheuttaa kivuliaita ja vaikeahoitoisia
haavaumia. Pyoderma-epäilyissä on syytä kääntyä ihotautilääkärin puoleen.
Tyrää ja prolapsia harvemmin leikataan
Tyrä on avanneleikatuilla valitettavan yleinen haaste. Se ei ole vaarallinen, muttei myöskään mukava.
– Jos tyrä on haasteena, niin voi varata ajan avannehoitajalle ja kokeilla tyrävyötä.
Tyrän myötä avanteen aukko voi työntyä ulospäin ja ihoreikä venyä. Silloin on tärkeää leikata tarpeeksi iso reikä pohjalevyyn ihoreiän mukaisesti. On myös olemassa tyrää ajatellen suunniteltuja sidoksia.
– Joskus tyrä voi olla todella paha, vatsaan voi sattua eikä suoli välttämättä toimi. Silloin on hyvä hakeutua sairaalaan.
Myöskään prolapsi eli avanteen ulostyöntyminen ei ole vakavaa. Prolapsi tulee tavallisimmin heille, joilla on poikittaisesta paksusuolesta tehty lenkkiavanne.
Jos avanne työntyy ulos, sitä voi itse kokeilla työntää takaisin. Silloin tulee maata sängyllä selällään jalat koukussa ja rentouttaa vatsa. Kylmällä kääreellä voi sitten yrittää painaa suolta sisään.
Aina suolta ei onnistu työntämään takaisin itse, ja moni tuleekin prolapsin kanssa päivystykseen. Jos avanne on turvonnut nestetäyteiseksi, lääkäri voi laittaa avanteelle sokeria, joka auttaa turvotukseen. Suoli on sitten helpompi työntää takaisin.
– Monelle on ollut hyötyä joustavasta avannevyöstä. Eli jos on taipumusta prolapsiin, kannattaa hakea vyö hoitajalta avuksi.
Prolapsi leikataan yleensä vain, jos se on erityisen vaikea tai avanne muuttuu harmaaksi tai mustaksi.
Ulostyöntymisen ohella avanne voi myös ahtautua. Ahtautunutta avannetta eli stenoosia voidaan ohjata dilatoimaan eli laajentamaan sormella tai katetrilla, apuna voi käyttää geeliä.
– Jos avanteen aukko on todella pieni, on erityisen tärkeää löytää sopiva sidos. Usein pieni reikä on tuotteessa valmiiksi, ja levyksi tarvitsee sitten hieman kovemman ja kuperan mallin.
Finnilco ylläpitää listaa Suomen sairaaloissa ja terveyskeskuksissa toimivista avannepoliklinikoista osoitteessa www.finnilco.fi/avannepoliklinikat
Klinikoilla työskentelee mm. avannehoitajia ja uroterapeutteja, jotka tarjoavat apua sekä lähivastaanotoilla että puhelimitse.
Avannepäivän luentojen tallenteet suomeksi tekstitettyinä löydät verkkosivuiltamme osoitteesta
