Kirjoita kenttiin henkilötietosi ja yhdistys, johon haluat liittyä (Katso yhdistykset!)

 
 
 Uusi jäsen  Osoitteen muutos  Muu tiedonanto

Mikä yhdistys ? Etelä-Pohjanmaan Ilco Ilco Uusimaa IPAA-yhdistys Itä-Savon Ilco Kanta-Hämeen Ilco Kasuilco Keski-Suomen Ilco Kymen Ilco Lapin Ilco Länsi-Pohjan Ilco Oulun Seudun Ilco Pirkanmaan Ilco Pohjois-Karjalan Ilco Päijät-Hämeen Ilco Kanta-Hämeen Ilco Rauman Ilco Satailco Savon Ilco Turun Seudun Ilco Vaasailco Anniko

    Etu- ja sukunimi            :       

 
    Katuosoite                  :       

 
    Postinro ja ptp             :        

 
    Kotipuhelin/GSM             :       


 
    Työpuhelin/e-mail           :        

 Paksusuoliavanne      Haavainen paksusuolentulehdus
 
 
Ohutsuoliavanne        J-pussi (IPAA)
   

 Virtsatieavanne       Kannatusjäsen
 
 
 Kockin rakko         Terveydenhoitohenkilö
 
 
Crohnin tauti         Anaali-inkontinenssi              Muu, mikä   
 
 
 

Leikkausvuosi, mikäli leikattu
 
 
 
 Syntymäaika
 
 
 
Palaute